外周血管疾病
臨床上將心腦血管疾病以外的血管疾病統稱為外周血管疾病,包括動脈、靜脈及淋巴三個系統的疾病。據世界衛生組織調查,外周血管疾病是一種危害性極強的高發病種,若長期不治愈,病情將呈進行性發展,嚴重者將導致截肢致殘,甚至危害生命。
深靜脈血栓
深靜脈血栓是在深靜脈形成的血栓,常形成于下肢或骨盆部位深處的靜脈。近期接受外科手術、住院、長期缺乏活動(例如在長程航班中)、吸煙、肥胖、年長、服用特定藥物(例如雌性激素或促紅細胞生成素)以及先天的血栓形成傾向等因素會提高形成深靜脈血栓的風險。服用復合口服避孕藥或處于產后護理期的婦女由于雌性激素水平上升而有更高的風險形成深靜脈血栓。
哪些可預防的原因最需要受到關注?
鍛煉并采取健康的生活方式
維持健康的體重
戒煙
久坐時,經常休息,伸展雙腿,恢復腿部循環。即使只是在座位上也要伸展彎曲雙腿。確保及時補水。
手術或住院后,根據醫生建議,盡早下床活動。
如果您處于深靜脈血栓或肺栓塞的高風險或者被診斷出這兩種疾病,醫生可能會處方抗凝藥物或醫用彈力襪以預防血凝塊形成。
關于深靜脈血栓的幾個常見問題
急性深靜脈血栓,癥狀什么時候會消退?
急性下肢深靜脈血栓的患者,往往有腿部的明顯腫脹和疼痛。
早期明確診斷和評估,如果沒有抗凝禁忌,首選抗凝治療。抗凝時間一般 3-6 個月。
接受規范的治療后,癥狀會在幾周內會明顯減輕。
急性期過后,深靜脈血栓將會怎么發展?
深靜脈血栓沒有完全恢復的概念,慢性血栓會存在很長時間。隨著時間推移,側枝循環形成,癥狀會逐漸減輕,接近正常人。
慢性深靜脈血栓可以手術去除嗎?
慢性血栓機化后粘附于靜脈壁上,藥物難以清除,而機械清除的手術方法創傷巨大,可能再次損傷靜脈壁,誘發血栓復發,往往得不償失。
因此,去除血栓不是必需的。如果血管已經再通,或者側枝循環建立,可以逐步恢復正常生活。
慢性深靜脈血栓患者的日常保健
小腿的適當運動對深靜脈血栓恢復有利。推薦步行鍛煉,休息時抬高下肢。
堅持穿醫用彈力襪,預防血栓后遺癥。
抗凝治療結束后,口服阿司匹林可減少血栓復發的機率。
定期復診。
深靜脈血栓后遺癥是什么樣的?
深靜脈血栓后遺癥是慢性靜脈高壓的表現,可能導致腿部疼痛、腫脹、色沉、皮炎甚至潰瘍。一部分人在深靜脈血栓發生 2 年后逐漸出現。
會不會發生下肢深靜脈血栓后遺癥?
大部分經過及時、規范、有效治療者,很少發生血栓后遺癥。
然而以下情況可能增加發生血栓后遺癥的風險。
急性靜脈血栓發生時,抗凝不及時、抗凝指標 INR 未達標、抗凝時間未達 6 個月等;
髂靜脈存在廣泛血栓者;
血栓轉入慢性期時沒有采用必要的預防措施(如未長期堅持穿醫用彈力襪)者。
無癥狀的深靜脈血栓極少發生血栓后遺癥。
如果發生深靜脈血栓后遺癥如何治療?
如果發生深靜脈血栓后遺癥,由血管外科醫生檢查評估,部分患者可以接受手術治療。
深靜脈血栓一定會復發嗎?
不一定!深靜脈血栓的復發取決于多種因素:
如果血栓早期未進行有效的抗凝治療,復發的風險可能高達 50%;而經過抗凝治療,復發風險下降至 8%。
穿著醫用彈力襪可降低血栓復發的風險;
髂股靜脈血栓復發風險相對略高,而小腿血栓復發風險低;
高凝狀態、先天性或后天性的易栓癥者,有血栓復發可能。醫生有必要對血栓患者進行綜合評估,提前預防。
血栓的患者,經過醫生評估后,大多可以再次懷孕,孕期在醫生的指導下預防血栓復發。
深靜脈血栓不是絕癥,在專業的醫生指導下進行早期、規范的診療并接受長期慢病管理,并不是一道邁不過去的坎。